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Contraception d'urgence
Un rapport sexuel non protégé durant la période d'ovulation est potentiellement fécondant. Si la grossesse n'est pas désirée, il faut rapidement prendre des dispositions particulières. La "pilule du lendemain" peut ici s'avérer irremplaçable.
Pratiquée pendant longtemps, hors A.M.M. avec le Stédiril®, la contraception d’urgence s’est récemment dotée de deux spécialités spécifiquement dédiées à cette indication :
- la mise sur le marché de Tétragynon® (janvier 1999), association estro-progestative de composition très proche de celle du Stédiril®, a rendu officielle la contraception d’urgence;
- l’introduction sur le marché de Norlevo® (mai 1999), progestatif pur, a permis de s'affranchir des contre-indications liées à l’utilisation des estrogènes et d’obtenir une meilleure tolérance en termes d’effets indésirables. Les effets indésirables liés aux progestatifs doivent cependant être pris en compte.
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Estro-progestatif:
Tétragynon®
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Progestatif
seul Norlevo®
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| Composition |
Chaque
comprimé de Tétragynon® délivre 0,25 mg de lévonorgestrel et 50 µg
d’EE.
Tétragynon®
est présenté en boîtes de 4 comprimés à prendre 2 par 2.
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Les
comprimés de Norlevo® délivrent 0,75 mg de lévonorgestrel.
Norlevo® est présenté
en boîtes de 2 comprimés. |
Dispensation
et prise en charge |
Dispensé
sur prescription médicale (Liste I), Tétragynon® est remboursable à
65 % par la Sécurité Sociale.
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Norlevo®
est dispensé sans prescription médicale par les pharmaciens et les
infirmières scolaires qui jouent un rôle de conseil primordial dans le
choix du recours à la contraception d’urgence, dans l’information
sur les modalités d’administration et dans le suivi du résultat.
Norlevo® n’est pas remboursé par la Sécurité Sociale. |
| Posologie |
Le
traitement comporte l’administration de 4 comprimés, pris 2 par
2:
les deux
premiers comprimés doivent être pris le plus tôt possible après
le rapport non protégé et au plus tard dans les 72 heures suivant
celui-ci;
les deux
autres comprimés doivent être pris 12 heures plus tard. Il est
important que cet intervalle de 12 heures soit respecté.
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Le
traitement comporte la prise
de deux comprimés:
le
premier comprimé doit être pris le plus tôt possible après le
rapport sexuel non protégé, et dans les 72 heures au plus
tard après celui-ci;
le deuxième
comprimé doit être pris entre
12 et 24 heures après la prise du premier comprimé.
Norlevo®
peut être pris à n’importe quelle période du cycle.
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| Effets
indésirables |
Les
effets indésirables les plus fréquemment rapportés sont des nausées
ou vomissements, vertiges, céphalées, mastodynies, douleurs
abdominales, saignements et asthénie. |
Les
effets indésirables rapportés sont les mêmes que ceux décrits sous Tétragynon®.
Néanmoins, la fréquence des nausées, vomissements, vertiges et
fatigue semble moindre avec Norlevo® qu’avec Tétragynon®. |
| Contre-indications |
Les
contre-indications du Tétragynon® sont celles des estro-progestatifs
antécédents personnels thromboemboliques veineux ou artériels,
anomalies congénitales de la coagulation et autres causes de
thrombophilie connue. |
Le
traitement par Norlevo® ne présente pas de contre-indication formelle. |
| Mises
en garde |
Grossesse
: Le traitement
par Tétragynon® est totalement inefficace en cas de grossesse installée.
En cas d’échec de l’association estro-progestative, le risque de
grossesse extra-utérine ou de malformation foetale n’est pas augmenté.
Allaitement:
En raison du
passage des estro-progestatifs dans le lait maternel, l’utilisation de
Tétragynon® est déconseillée en cas d’allaitement.
Utilisation
répétée:
L’utilisation répétée de Tétragynon® au cours d’un même cycle
est à éviter, pouvant induire des troubles du cycle par cumul de
fortes doses d’hormones.
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Grossesse
En cas de
grossesse, le traitement par Norlevo® est totalement inactif. En cas
d’échec de traitement par Norlevo® avec poursuite de la grossesse,
aucun risque de malformation foetale n’a été observé.
Antécédents
gynécologiques de salpingite, grossesse extra- utérine Le
traitement par Norlevo® est déconseillé en raison du risque de
grossesse ectopique dans ces situations.
Utilisation
répétée: elle
n’est pas recommandée au cours d’un même cycle.
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| Interactions
médicamenteuses |
Les
associations avec le ritonavir (Norvir®), les inducteurs enzymatiques
sont déconseillées en raison du risque de diminution de l’efficacité
contraceptive.
L’association
avec la ciclosporine est à prendre en compte, pouvant conduire à une
augmentation des taux circulants de ciclosporine par interaction des
estro-progestatifs avec son métabolisme hépatique.
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Les
associations de Norlevo® avec les inducteurs enzymatiques sont à
prendre en compte. |
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